Психозы (психотические расстройства) – это группа состояний, при которых у человека серьёзно нарушается восприятие реальности. Могут появляться бредовые идеи, галлюцинации, выраженные изменения поведения и эмоций. При острых психозах человек временно теряет способность адекватно оценивать происходящее и нуждается в профессиональной помощи.
Психоз – это состояние, при котором страдают несколько ключевых функций психики:
- восприятие (галлюцинации – чаще слуховые «голоса», реже зрительные и другие);
- мышление (бред – ложные убеждения, не поддающиеся переубеждению);
- эмоциональная сфера (резкие перепады настроения, неадекватность реакции);
- поведение (дезорганизация, возбуждение, агрессия или, наоборот, ступор).
При психозе меняется сама «картина мира» человека: он может слышать «приказы», чувствовать угрозу там, где её нет, быть уверен в преследовании или особой миссии.
- восприятие (галлюцинации – чаще слуховые «голоса», реже зрительные и другие);
- мышление (бред – ложные убеждения, не поддающиеся переубеждению);
- эмоциональная сфера (резкие перепады настроения, неадекватность реакции);
- поведение (дезорганизация, возбуждение, агрессия или, наоборот, ступор).
При психозе меняется сама «картина мира» человека: он может слышать «приказы», чувствовать угрозу там, где её нет, быть уверен в преследовании или особой миссии.
~
Острый психоз развивается в течение часов, дней или нескольких недель. Он может быть:
- самостоятельным (острое полиморфное психотическое расстройство);
- первым проявлением шизофрении;
- связанным с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, некоторые лекарства);
- реакцией на тяжёлый стресс, травму, инфекцию, соматическое заболевание.
- первым проявлением шизофрении;
- связанным с употреблением психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, некоторые лекарства);
- реакцией на тяжёлый стресс, травму, инфекцию, соматическое заболевание.
Для острых состояний характерны:
- внезапные изменения поведения (бессонница, возбуждение, нелогичные поступки);
- обрывистая, нелепая, оторванная от реальности речь;
- бредовые высказывания («меня преследуют», «я должен выполнить особую миссию» и т. п.);
- галлюцинации (чаще человек говорит «с голосами», отвечает кому‑то невидимому);
- сильная тревога, страх, иногда агрессия или растерянность;
- возможны суицидальные действия или опасные поступки «в защиту» от воображаемой угрозы.
Обычно острый психоз требует неотложной психиатрической помощи и, нередко, госпитализации.
- внезапные изменения поведения (бессонница, возбуждение, нелогичные поступки);
- обрывистая, нелепая, оторванная от реальности речь;
- бредовые высказывания («меня преследуют», «я должен выполнить особую миссию» и т. п.);
- галлюцинации (чаще человек говорит «с голосами», отвечает кому‑то невидимому);
- сильная тревога, страх, иногда агрессия или растерянность;
- возможны суицидальные действия или опасные поступки «в защиту» от воображаемой угрозы.
Обычно острый психоз требует неотложной психиатрической помощи и, нередко, госпитализации.
~
Течение психотических расстройств бывает разным:
- единичный эпизод с полным восстановлением;
- рецидивирующее течение (повторные эпизоды психоза с периодами ремиссии);
- переход в хроническое психическое заболевание (например, шизофрению или шizoаффективное расстройство).
Между эпизодами многие люди могут работать, учиться, строить отношения, особенно при регулярном наблюдении у врача и соблюдении рекомендаций.
- рецидивирующее течение (повторные эпизоды психоза с периодами ремиссии);
- переход в хроническое психическое заболевание (например, шизофрению или шizoаффективное расстройство).
Между эпизодами многие люди могут работать, учиться, строить отношения, особенно при регулярном наблюдении у врача и соблюдении рекомендаций.
Качество жизни во многом зависит от:
- своевременности начала лечения;
- наличия или отсутствия зависимости (алкоголь, наркотики);
- готовности принимать длительную поддерживающую терапию;
- уровня социальной поддержки (семья, работа, среда).
- своевременности начала лечения;
- наличия или отсутствия зависимости (алкоголь, наркотики);
- готовности принимать длительную поддерживающую терапию;
- уровня социальной поддержки (семья, работа, среда).
~
Краткая историческая справка
Психотические состояния описывались в медицине задолго до появления современной психиатрии. В XIX–XX веках Крепелин, Блойлер и другие авторы выделили шизофрению и аффективные психозы в отдельные группы.
В современных классификациях (МКБ‑10, DSM‑5) к психотическим расстройствам относят:
- шизофрению и шизофренийный спектр;
- острые и транзиторные психотические расстройства;
- шizoаффективные расстройства;
- психозы, вызванные веществами или соматическими заболеваниями;
- краткие реактивные психозы (на фоне острого стресса).
Это важно для выбора тактики лечения и прогноза.
- шизофрению и шизофренийный спектр;
- острые и транзиторные психотические расстройства;
- шizoаффективные расстройства;
- психозы, вызванные веществами или соматическими заболеваниями;
- краткие реактивные психозы (на фоне острого стресса).
Это важно для выбора тактики лечения и прогноза.
~
Лечение всегда проводится психиатром, часто в условиях стационара, особенно при остром состоянии.
1. Медикаментозная терапия
- Основу составляют антипсихотики (нейролептики), которые уменьшают бред, галлюцинации, возбуждение.
- При необходимости применяются седативные препараты, противотревожные средства, нормотимики (стабилизаторы настроения), антидепрессанты.
- В острых случаях дозы выше, затем возможно постепенное снижение и переход на поддерживающие схемы.
- Основу составляют антипсихотики (нейролептики), которые уменьшают бред, галлюцинации, возбуждение.
- При необходимости применяются седативные препараты, противотревожные средства, нормотимики (стабилизаторы настроения), антидепрессанты.
- В острых случаях дозы выше, затем возможно постепенное снижение и переход на поддерживающие схемы.
2. Купирование острого состояния
- Обеспечение безопасности пациента и окружающих (минимизация риска суицида и агрессивных действий).
- Нормализация сна, питания, базовых функций.
- Стабилизация эмоционального состояния.
3. Психотерапия и реабилитация
- На остром этапе – ограниченно, преимущественно в виде поддерживающих бесед.
- После стабилизации – психообразование, обучение распознаванию ранних признаков обострения, работа с установками и образом жизни.
- Социальная и трудовая реабилитация: постепенное возвращение к обычной активности.
4. Работа с семьёй
- Объяснение природы психоза, возможных вариантов течения.
- Обучение тому, как действовать при первых признаках обострения.
- Формирование реалистичных ожиданий от лечения.
- Обеспечение безопасности пациента и окружающих (минимизация риска суицида и агрессивных действий).
- Нормализация сна, питания, базовых функций.
- Стабилизация эмоционального состояния.
3. Психотерапия и реабилитация
- На остром этапе – ограниченно, преимущественно в виде поддерживающих бесед.
- После стабилизации – психообразование, обучение распознаванию ранних признаков обострения, работа с установками и образом жизни.
- Социальная и трудовая реабилитация: постепенное возвращение к обычной активности.
4. Работа с семьёй
- Объяснение природы психоза, возможных вариантов течения.
- Обучение тому, как действовать при первых признаках обострения.
- Формирование реалистичных ожиданий от лечения.
~
Несвоевременное или отсутствующее лечение психоза может приводить к:
- затягиванию острого состояния;
- формированию стойких изменений личности и поведения;
- формированию стойких изменений личности и поведения;
- повторным госпитализациям;
- риску суицидальных и опасных для окружающих действий;
- выраженным социальным последствиям (потеря работы, разрыв отношений).
Раннее начало терапии, соблюдение рекомендаций и регулярное наблюдение у психиатра значительно улучшают прогноз, снижают частоту и тяжесть обострений.
- риску суицидальных и опасных для окружающих действий;
- выраженным социальным последствиям (потеря работы, разрыв отношений).
Раннее начало терапии, соблюдение рекомендаций и регулярное наблюдение у психиатра значительно улучшают прогноз, снижают частоту и тяжесть обострений.
В нашей клинике лечением психозов занимаются доктора и клинический психолог, нейропсихолог: Александра Ткаченко и Сергей Трегубов. В случае необходимости для диагностики может быть привлечен клинический психолог.
